Chính sách bảo hiểm y tế (BHYT) toàn dân là một trong những trụ cột của hệ thống an sinh xã hội, gắn chặt với mục tiêu chăm sóc, bảo vệ và nâng cao sức khỏe Nhân dân. Từ định hướng chiến lược của Đảng đến các giải pháp cụ thể của Quốc hội, Chính phủ, hệ thống BHYT đang bước vào giai đoạn hoàn thiện toàn diện hơn, hướng tới một nền y tế công bằng, bền vững, không để ai bị bỏ lại phía sau trong tiếp cận dịch vụ y tế thiết yếu.
1. Nền tảng chiến lược mở rộng bao phủ BHYT
Ngay từ sớm, Đảng đã xác định BHYT không chỉ là chính sách an sinh đơn thuần mà còn là công cụ quan trọng để thực hiện công bằng xã hội, giảm gánh nặng chi phí y tế và ổn định đời sống Nhân dân. Quan điểm nhất quán là mọi người dân đều phải được bảo vệ trước rủi ro bệnh tật thông qua một cơ chế chia sẻ rủi ro rộng rãi, dựa trên nguyên tắc đoàn kết, tương trợ trong cộng đồng.
Các nghị quyết, chủ trương lớn của Đảng về bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe Nhân dân đã đặt BHYT ở vị trí trung tâm, đồng thời tạo cơ sở lý luận và chính trị cho việc xây dựng hệ thống pháp luật, cơ chế tài chính và mô hình tổ chức thực hiện BHYT theo hướng hiện đại, bền vững.
2. Những dấu mốc quan trọng trong hoàn thiện chính sách BHYT.
Trong nhiều năm qua, công tác BHYT đạt được kết quả rõ nét nhờ định hướng đồng bộ từ Trung ương:
- Nghị quyết số 21-NQ/TW (năm 2012) của Bộ Chính trị về tăng cường lãnh đạo công tác BHXH, BHYT giai đoạn 2012–2020.
- Nghị quyết số 68/2013/QH13 (năm 2013) của Quốc hội về đẩy mạnh thực hiện chính sách, pháp luật BHYT, tiến tới BHYT toàn dân.
- Nghị quyết số 20-NQ/TW (năm 2017) về tăng cường bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe Nhân dân trong tình hình mới.
Các văn kiện này đã mở đường cho nhiều chính sách ưu tiên ngân sách, mở rộng nhóm được ngân sách hỗ trợ đóng BHYT, điều chỉnh quyền lợi và đổi mới mô hình quản lý, qua đó từng bước nâng dần tỷ lệ bao phủ.
Năm 2025 đánh dấu một bước ngoặt mới với ba văn bản có tính định hướng cao:
- Nghị quyết số 72-NQ/TW (09/9/2025) về một số giải pháp đột phá trong chăm sóc sức khỏe Nhân dân.
- Chỉ thị số 52-CT/TW (03/10/2025) về tăng cường thực hiện BHYT toàn dân trong giai đoạn mới.
- Nghị định số 188/2025/NĐ-CP hướng dẫn thi hành một số điều của Luật BHYT.
Ba văn bản này tạo nên một cấu trúc chính sách thống nhất, kết nối từ tầm nhìn chiến lược đến cơ chế triển khai, hướng tới mục tiêu hiện thực hóa BHYT toàn dân vào năm 2030 trên ba trụ cột: mở rộng bao phủ, nâng cao chất lượng dịch vụ và bảo đảm cân đối quỹ BHYT bền vững.
3. BHYT toàn dân – Nhiệm vụ chính trị xuyên suốt.
Trong nhiều nghị quyết, Đảng xác định BHYT toàn dân là mục tiêu quan trọng của Nhà nước pháp quyền xã hội chủ nghĩa, là biểu hiện cụ thể của cam kết “không ai bị bỏ lại phía sau” trong chăm sóc sức khỏe.
Nhờ định hướng và chỉ đạo thống nhất, tỷ lệ bao phủ BHYT đã tăng mạnh qua các giai đoạn:
- Năm 2009: khoảng 57% dân số tham gia BHYT.
- Năm 2015: tỷ lệ bao phủ đạt 74,7%.
- Cuối năm 2024: số người tham gia vượt 95 triệu, tương ứng 94,2% dân số.
- Dự kiến năm 2025: khoảng 97,422 triệu người, bao phủ 95,16% dân số.
Những con số này cho thấy Việt Nam đang tiến rất gần mục tiêu BHYT toàn dân, sớm hơn lộ trình đặt ra trong Nghị quyết 20-NQ/TW.
Cùng với mở rộng diện bao phủ, mạng lưới cơ sở khám chữa bệnh BHYT được mở rộng với gần 13.000 cơ sở ký hợp đồng, tạo điều kiện để người dân tiếp cận dịch vụ y tế ở nhiều tuyến, nhiều vùng miền. Quỹ BHYT chi trả hàng trăm triệu lượt khám chữa bệnh mỗi năm, khẳng định vai trò là tấm lá chắn tài chính quan trọng cho người bệnh và gia đình.
4. Nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh – Thước đo niềm tin.
Giai đoạn hiện nay, trọng tâm chính sách không chỉ dừng ở việc tăng số người có thẻ BHYT mà còn là nâng cao chất lượng dịch vụ khám, chữa bệnh, đảm bảo người có thẻ được thụ hưởng dịch vụ tốt hơn, công bằng hơn.
Nghị quyết 72-NQ/TW đặt ra nhiều mục tiêu mang tính cấu trúc, trong đó có:
- Tăng cường đầu tư và nâng cao năng lực tuyến y tế cơ sở; phấn đấu đến năm 2027, 100% trạm y tế xã có từ 4–5 bác sĩ.
- Tăng tỷ trọng khám chữa bệnh BHYT tại tuyến xã, hướng tới mô hình quản lý sức khỏe liên tục, giảm tải tuyến trên.
- Mở rộng chi trả BHYT cho dịch vụ dự phòng, sàng lọc, quản lý bệnh mạn tính.
- Từng bước tiến tới miễn viện phí cơ bản trong phạm vi quyền lợi BHYT cho một số nhóm đối tượng phù hợp.
Các mục tiêu này thể hiện sự chuyển dịch từ mô hình “chữa bệnh khi đã mắc bệnh” sang “quản lý sức khỏe chủ động”, giúp giảm gánh nặng chi phí lâu dài và tăng chất lượng cuộc sống cho Nhân dân.
Trên thực tế, quỹ BHYT đã chi trả cho nhiều trường hợp có chi phí điều trị rất lớn, từ vài trăm triệu đến trên 2 tỷ đồng/trường hợp. Hàng chục nghìn người bệnh đã được hỗ trợ với tổng số kinh phí lên đến hàng chục nghìn tỷ đồng, cho thấy ý nghĩa sâu sắc của chính sách BHYT trong việc chia sẻ chi phí y tế lớn, bảo vệ tài chính cho hộ gia đình.
5. Cải cách thủ tục, chuyển đổi số và quản trị quỹ hiện đại.
Đi đôi với việc hoàn thiện chính sách chuyên môn, công tác cải cách hành chính và chuyển đổi số trong lĩnh vực BHYT cũng được đẩy mạnh. Một số điểm nổi bật gồm:
- Tích hợp thẻ BHYT với căn cước công dân gắn chip, triển khai khám chữa bệnh không dùng giấy.
- Tăng cường kết nối dữ liệu giữa ngành Y tế và BHXH, áp dụng hồ sơ bệnh án điện tử, giám định BHYT điện tử, hóa đơn điện tử.
- Chuẩn hóa quy trình giám định, thanh toán chi phí khám chữa bệnh trên nền tảng số, nâng cao tính minh bạch và rút ngắn thời gian xử lý.
- Những giải pháp này giúp giảm bớt thủ tục cho người bệnh, đồng thời hỗ trợ cơ quan quản lý kiểm soát chi phí hiệu quả, hạn chế lạm dụng, trục lợi quỹ, hướng tới quản trị quỹ BHYT theo hướng hiện đại, dựa trên dữ liệu và lấy người dân làm trung tâm phục vụ.
6. Nhiệm vụ trọng tâm trong giai đoạn tới.
Để hiện thực hóa các mục tiêu đặt ra trong Nghị quyết 72-NQ/TW và Chỉ thị 52-CT/TW, ngành Y tế và BHXH Việt Nam cần tiếp tục:
- Đổi mới mạnh mẽ cơ chế tài chính y tế, bảo đảm cân đối quỹ BHYT bền vững.
- Nâng cao năng lực hệ thống y tế cơ sở, củng cố mạng lưới y tế dự phòng.
- Đẩy nhanh chuyển đổi số toàn diện trong quản lý, cung ứng dịch vụ.
- Chú trọng đào tạo, phát triển đội ngũ nhân lực y tế cả về chuyên môn và đạo đức nghề nghiệp.
- Tăng cường vai trò giám sát, chỉ đạo của cấp ủy, chính quyền địa phương, coi thực hiện BHYT là nhiệm vụ chính trị thường xuyên.
7. Kết luận
Định hướng chiến lược của Đảng về BHYT toàn dân không chỉ là các mục tiêu trên giấy tờ, mà là cam kết lâu dài về trách nhiệm chăm lo sức khỏe Nhân dân. Trên cơ sở đó, hệ thống chính sách, pháp luật và tổ chức thực hiện đang được hoàn thiện theo hướng hiện đại, công bằng và bền vững.
Với sự vào cuộc đồng bộ của cả hệ thống chính trị, sự nỗ lực của ngành Y tế, BHXH và sự đồng thuận của người dân, mục tiêu BHYT toàn dân không chỉ là đích đến về con số bao phủ, mà còn là nền tảng để xây dựng một hệ thống an sinh xã hội vững chắc, góp phần hiện thực hóa mục tiêu phát triển vì con người và vì sự thịnh vượng lâu dài của đất nước.
---------------------------------------
Để được tư vấn và hỗ trợ trực tiếp vui lòng liên hệ:
Hotline CSKH: (028)-3866-4188 (Nhấn phím 1) hoặc
Hotline hỗ trợ: 1900 6154
Website: ts24.com.vn
Email: sales@ts24.com.vn
Facebook: https://www.facebook.com/TS24official