Dữ liệu tổng kết năm 2025 từ Bảo hiểm xã hội (BHXH) Tp. Hồ Chí Minh đã minh chứng rõ nét vai trò của BHYT trong việc bảo vệ tài chính trước những rủi ro sức khỏe lớn. Với những điều chỉnh chiến lược về chính sách, năm 2026 hứa hẹn sẽ là cột mốc quan trọng trong lộ trình bao phủ BHYT toàn dân của thành phố.
1. Những con số ấn tượng về chi trả BHYT trong năm 2025
Trong năm qua, hệ thống BHYT tại Tp. Hồ Chí Minh đã vận hành với quy mô khổng lồ để đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh của gần 12,9 triệu người tham gia:
Tổng lượt khám chữa bệnh: Đạt hơn 31 triệu lượt.
Tổng chi phí vận hành: Ước tính khoảng 41.319 tỷ đồng, trong đó Quỹ BHYT đã trực tiếp quyết toán 32.326 tỷ đồng.
Các trường hợp chi trả đặc biệt: Đáng chú ý, Quỹ đã chi trả hơn 3,57 tỷ đồng cho một bệnh nhân 25 tuổi điều trị bệnh máu khó đông và 2,11 tỷ đồng cho một bệnh nhân 36 tuổi bị nhiễm trùng huyết.
Những số liệu này khẳng định BHYT không chỉ chi trả cho các dịch vụ thông thường mà còn là "phao cứu sinh" cho những ca bệnh hiểm nghèo có chi phí điều trị vượt quá khả năng tài chính của cá nhân.
2. Dự báo xu hướng và tăng trưởng chi phí y tế năm 2026
Dựa trên những thay đổi về quyền lợi và mức hưởng bắt đầu áp dụng từ năm 2026, cơ quan BHXH dự báo một làn sóng tăng trưởng mới trong lĩnh vực y tế:
Tần suất khám chữa bệnh: Dự kiến tăng mạnh do người dân chú trọng hơn đến việc sử dụng quyền lợi bảo hiểm.
Chi phí y tế: Ước tính sẽ tăng khoảng 15-18% so với cùng kỳ năm 2025.
Đặc thù đối tượng: Nhóm tham gia song hành cả BHXH và BHYT tiếp tục chiếm tỷ trọng lớn nhất, phản ánh cấu trúc lao động bền vững của một trung tâm kinh tế năng động với tỷ lệ làm việc theo hợp đồng cao nhất cả nước.
3. Chính sách đột phá: Hỗ trợ 100% mức đóng cho các nhóm đối tượng ưu tiên
Nhằm hiện thực hóa mục tiêu phủ sóng BHYT trên 95% dân số vào năm 2026, Hội đồng nhân dân Tp. Hồ Chí Minh đã ban hành Nghị quyết số 56/2025/NQ-HĐND với những ưu đãi tài chính mạnh mẽ:
Hỗ trợ hoàn toàn (100%) mức đóng BHYT cho học sinh, sinh viên có hộ khẩu thường trú trên địa bàn (dự kiến hơn 2 triệu người).
Miễn phí 100% chi phí mua thẻ BHYT cho người cao tuổi từ 65 đến 75 tuổi (khoảng 530.000 người).
Ngân sách thực hiện: Thành phố dự kiến chi khoảng 2.000 tỷ đồng để hiện thực hóa chủ trương nhân văn này.
Lời kết
Những nỗ lực điều chỉnh chính sách và tăng cường ngân sách hỗ trợ cho thấy quyết tâm của Tp. Hồ Chí Minh trong việc xây dựng mạng lưới an sinh xã hội vững chắc. Tham gia BHYT không chỉ là tuân thủ pháp luật mà còn là giải pháp tối ưu để bảo vệ sức khỏe và tài chính cho bản thân cũng như gia đình trước những biến cố khó lường.
---------------------------------------
Để được tư vấn và hỗ trợ trực tiếp vui lòng liên hệ:
Hotline CSKH: (028)-3866-4188 (Nhấn phím 1) hoặc
Hotline hỗ trợ: 1900 6154
Website: ts24.com.vn
Email: sales@ts24.com.vn
Facebook: https://www.facebook.com/TS24official