Bảo hiểm y tế (BHYT) là chính sách an sinh xã hội quan trọng, giúp người dân giảm gánh nặng chi phí khám chữa bệnh. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, thẻ BHYT có thể bị thu hồi, tạm giữ hoặc tạm khóa theo quy định pháp luật. Điều này nhằm đảm bảo tính minh bạch, công bằng và ngăn chặn hành vi trục lợi quỹ BHYT.
Căn cứ Điều 20 Luật BHYT và Điều 12 Nghị định 188/2025/NĐ-CP, các trường hợp cụ thể được quy định như sau:
1. Các trường hợp thẻ BHYT bị thu hồi.
Thẻ BHYT sẽ bị thu hồi khi:
- Có hành vi gian lận trong việc cấp thẻ BHYT.
- Người tham gia cung cấp sai thông tin về đối tượng hoặc mức hưởng để được cấp thẻ.
- Các hình thức gian lận khác liên quan đến việc cấp thẻ.
- Người có tên trên thẻ không còn tiếp tục tham gia BHYT.
2. Các trường hợp thẻ BHYT bị tạm giữ hoặc tạm khóa.
Thẻ BHYT có thể bị tạm ngưng giá trị sử dụng khi:
- Người đi khám chữa bệnh sử dụng thẻ BHYT của người khác.
- Người có thẻ BHYT sau đó phải đến cơ quan có thẩm quyền nhận lại thẻ và nộp phạt theo quy định.
3. Mức xử phạt khi vi phạm.
Theo Điều 84 Nghị định 117/2020/NĐ-CP, hành vi cho mượn hoặc sử dụng thẻ BHYT của người khác để đi khám chữa bệnh sẽ bị xử phạt như sau:
- Vi phạm nhưng chưa gây thiệt hại cho quỹ BHYT: Phạt từ 1.000.000 – 2.000.000 đồng.
- Vi phạm gây thiệt hại cho quỹ BHYT: Phạt từ 3.000.000 – 5.000.000 đồng.
- Bắt buộc hoàn trả số tiền đã làm thất thoát vào tài khoản thu của quỹ BHYT (nếu có).
4. Ý nghĩa của quy định.
Các quy định này không chỉ giúp ngăn chặn hành vi trục lợi quỹ BHYT, mà còn góp phần:
- Bảo đảm quyền lợi công bằng cho người tham gia.
- Tăng cường tính minh bạch và nghiêm minh trong quản lý quỹ BHYT.
- Nâng cao ý thức chấp hành pháp luật của người dân khi sử dụng thẻ BHYT.
5. TS24 đồng hành cùng bạn trong quản lý và sử dụng BHYT hiệu quả.
Với phần mềm iBHXH của TS24, cá nhân và doanh nghiệp có thể:
- Quản lý hồ sơ BHYT, BHXH điện tử nhanh chóng và chính xác.
- Tra cứu thông tin, cập nhật chính sách mới nhất từ cơ quan BHXH.
- Hỗ trợ nộp hồ sơ trực tuyến và lưu trữ dữ liệu an toàn, thuận tiện.
---------------------------------------
Để được tư vấn và hỗ trợ trực tiếp vui lòng liên hệ:
Hotline CSKH: (028)-3866-4188 (Nhấn phím 1) hoặc Hotline hỗ trợ: 1900 6154
Website: ts24.com.vn
Email: sales@ts24.com.vn
Facebook: https://www.facebook.com/TS24official